膀胱结石患者较多时候会出现疼痛，疼痛是因结石对膀胱黏膜刺激引起，表现为下腹部和会阴部钝痛，有的会出现较明显或剧烈的疼痛，活动后疼痛症状加重，改变体位后使疼痛缓解，伴有尿频、尿急、尿痛等症状，排尿终末时疼痛加剧。

小儿患者常因排尿时剧烈疼痛而哭叫不止，大汗淋漓。通常情况下，患儿为了避免排尿时疼痛，会采取较特别的体位排尿，即站立时双膝前屈，躯干后仰，尿线变细或尿流中断，即改变体位，待结石移开后再继续排尿。

排尿障碍。结石嵌于膀胱颈口时可出现排尿困难，有明显的排尿中断现象，可引起急性尿潴留，合并前列腺增生症的患者，本来有排尿困难的症状，如前列腺体积变得较大，突入膀胱使尿道内口位置升高，结石不易堵塞尿道内口，反而不出现排尿中断现象。

血尿，较多是终末血尿，膀胱结石合并感染时，有的便可能会出现膀胱刺激症状和脓尿。

膀胱结石易跟以下这些疾病混淆：

膀胱异物膀胱异物可引起排尿困难。有尿频、尿急、尿痛和血尿。有膀胱异物置入的病史。多掩盖病史，这时要仔细询问。膀胱镜检查是重要鉴别方式，这时能看到异物的性质、形状和大小。

前列腺增生前列腺增生有排尿困难，排尿疼痛。不同的是发生于老年人，排尿困难的病史长，逐渐加重，开始尿线细而无力，渐成滴沥以致发生尿潴留。不似膀胱结石那样突然尿中段，排尿时剧痛。膀胱区平片没有不透光的阴影。膀胱造影见膀胱颈部有负影向膀胱内突入，膀胱颈抬高。

后尿道瓣膜常见于小儿，有排尿困难。膀胱区平片无不透光阴影。排尿期尿道造影，见瓣膜以上尿道扩张、增长，瓣膜以下尿道正常。尿道镜检查，可在后尿道看到瓣膜，呈活瓣样隔膜，多位于前壁。膀胱镜检查，膀胱内无结石。

尿道结石。通常情况下，尿道结石来源于上尿路，下行嵌顿于尿道。有排尿困难，排尿疼痛。排尿中断及梗阻。